Fachberatung Fehlverhaltensbekämpfung - Kulmbach, Deutschland - AOK Bayern

AOK Bayern
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Geprüftes Unternehmen
Kulmbach, Deutschland

vor 1 Woche

Lena Wagner

Geschrieben von:

Lena Wagner

beBee Recruiter
Beschreibung
Vielfältige Aufgaben erwarten Sie- Sichtung, Prüfung und Bewertung von Hinweisen auf Fehlverhalten im Gesundheitswesen bei der Abrechnung von Leistungen im Bereich Pflege/HKP
- Eigenständige Recherche von Sachverhalten im Zusammenhang mit der Abrechnung von Pflegeleistungen (SGB XI) und häuslicher Krankenpflege (SGB V)
- Sichtung der Prüfberichte des Medizinischen Dienstes (MD)/PKV und Bewertung der Auffälligkeiten aus den Abrechnungsprüfungen sowie abschließende Bearbeitung und ggf. Einleitung weiterer Maßnahmen
- Einleitung bzw. Durchführung von Prozessen im Rahmen der Schadensregulierung
- Zusammenarbeit mit internen und externen Stellen
- Kommunikation mit Leistungserbringern (m/w/d), Rechtsanwälten (m/w/d) und Ermittlungsbehörden
- Sonderaufgaben nach Einzelauftrag
- Das bringen Sie mit- Sie haben die Ausbildung zum Sozialversicherungsfachangestellten oder eine kaufmännische Fortbildung oder ein Hochschulstudium in folgenden Bereichen erfolgreich abgeschlossen: BWL, VWL, Recht, Management Gesundheitswesen, Pflegemanagement oder vergleichbare Qualifikationen. Alternativ verfügen Sie über eine mehrjährige spezifische Berufserfahrung im Themenfeld Pflege oder Recht.
- Sie verfügen über eine sichere und eigenständige mündliche sowie schriftliche Kommunikation.
- Sie treten sicher und überzeugend auf und verfügen über Durchsetzungs
- sowie Konfliktfähigkeit.
- Sie besitzen die Fähigkeit rechtliche Zusammenhänge zu erlernen und anzuwenden.
- Sie verfügen über analytisches und betriebswirtschaftliches Denken und Handeln.
- Teamfähigkeit, Kundenorientierung und Reisebereitschaft zeichnen Sie aus.
- Sie sind bereit sich kontinuierlich weiterzuentwickeln und besitzen gute Anwenderkenntnisse in den MS Office-Produkten.
- Das sind Ihre Vorteile- Bei uns erwartet Sie eine zukunftssichere Tätigkeit bei einem bedeutenden Arbeitgeber im Gesundheitswesen, der Ihnen die Sicherheit des öffentlichen Dienstes bietet.
- Sie übernehmen verantwortungsvolle Aufgaben, mit denen Sie sich gut identifizieren können.
- Wir bieten Ihnen viel Gestaltungsfreiraum bei Ihrer täglichen Arbeit.
- Neben einer attraktiven tariflichen Vergütung erhalten Sie bei uns verschiedene weitere Arbeitgeberleistungen wie eine betriebliche Altersvorsorge, Weihnachts
- und Urlaubsgeld, vermögenswirksame Leistungen und diverse weitere Corporate Benefits sowie Flexibilität in der Arbeitszeitgestaltung.
- Gegenseitige Wertschätzung, eine offene und respektvolle Kommunikation sowie eine vertrauensvolle Führungs
- und Fehlerkultur - diese Unternehmenswerte, die sich auch in unserem Unternehmensleitbild wiederfinden, sind uns sehr wichtig.
- Ihre Fragen beantworten wir gerne- AOK Bayern - Die Gesundheitskasse
Geschäftsbereich Pflege
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